Азелаиновая кислота: от прыщей, розацеа и пятен

Азелаиновая кислота — дикарбоновая кислота, которая в природе есть в зерновых и которую вырабатывают дрожжи на нашей коже. В уходе за лицом она решает сразу три задачи: уменьшает воспалённые прыщи, снижает покраснение при розацеа и осветляет пятна постакне и пигментацию. В косметике её обычно 10 %, в аптечных гелях и кремах — 15–20 %. Первые недели она может пощипывать, а результат виден через 1–3 месяца.

Ниже — как она работает при каждой из задач, какой процент выбрать, как вводить её в уход, с чем сочетать и когда вместо косметики нужен врач.

Азелаиновая кислота для лица: что делает

В отличие от AHA- и BHA-кислот, азелаиновая почти не отшелушивает. Слово «кислота» в её названии — про химическое строение, а не про пилинг. Она действует на несколько процессов сразу:

• подавляет бактерии Cutibacterium acnes, которые участвуют в воспалении при акне, — и к ней, в отличие от антибиотиков, не развивается устойчивость;
• нормализует ороговение в устье пор, поэтому новых закрытых комедонов образуется меньше;
• снижает воспаление — уменьшает количество активных форм кислорода и воспалительных сигналов, которые запускают покраснение при розацеа;
• тормозит выработку пигмента — ингибирует тирозиназу, причём сильнее в гиперактивных пигментных клетках, чем в нормальных.

Поэтому азелаиновую кислоту часто выбирают, когда у кожи несколько проблем одновременно: высыпания плюс пятна после них, или покраснение плюс папулы.

Азелаиновая кислота от прыщей и постакне

Она входит в рекомендации по лечению акне как наружное средство для лёгкой и средней степени — особенно когда есть и пятна после высыпаний. Помогает она прежде всего от воспалённых красных прыщей и мелких закрытых комедонов. От глубоких болезненных подкожных прыщей и кист одной её недостаточно: им нужен врач и рецептурная терапия.

• воспалённые прыщи начинают уменьшаться через 4–8 недель;
• комедоны и неровная текстура — через 2–3 месяца;
• коричневые пятна постакне — через 3 месяца и дольше, только при ежедневном SPF.

С рубцами и ямками она не справится — это изменение рельефа. Что ещё работает от высыпаний и как собрать уход целиком, мы разобрали в статье как избавиться от прыщей на лице.

Азелаиновая кислота при розацеа и куперозе

При папулопустулёзной розацеа — с красными бугорками и гнойничками — гель с азелаиновой кислотой 15 % является одним из основных наружных лекарств. В двух крупных исследованиях он за 12 недель значимо уменьшал число папул и пустул и покраснение по сравнению с основой геля без кислоты. Международный консенсус по розацеа ROSCO относит её к средствам первой линии при папулах и пустулах.

С куперозом и постоянной сосудистой сеткой ситуация другая: сосуды она не убирает. Фоновое покраснение она может немного уменьшить, но расширенные капилляры — задача для лазера или фототерапии интенсивным импульсным светом (IPL). Подробнее о том, почему возникает розацеа и как её лечат, — в разделе про розацеа на лице.

Азелаиновая кислота от пигментации

Для пятен это медленный, но мягкий вариант. В исследовании у женщин с мелазмой крем с азелаиновой кислотой 20 % за 24 недели осветлил пятна так же, как гидрохинон 4 %, рецептурный осветлитель с большим риском раздражения. Косметика с 10 % работает слабее, поэтому для пятен её разумно сочетать с ниацинамидом или транексамовой кислотой.

Без солнцезащитного крема с SPF 30–50 каждый день осветлять пятна бессмысленно: ультрафиолет запускает пигмент быстрее, чем любая кислота его осветляет.

Крем или сыворотка с азелаиновой кислотой: какой процент выбрать

Форма — вопрос типа кожи. Сыворотка или гель легче и подходят жирной коже, крем с азелаиновой кислотой удобнее при сухой и чувствительной: он смягчает и меньше щиплет. Важнее концентрация и окружение в составе:

• 10 % — стандарт косметики; хорошее начало для чувствительной кожи, розацеа и пятен;
• 15–20 % — концентрации аптечных препаратов и сильных кремов; сильнее при акне, но и щиплют заметнее;
• Azelaic Acid во второй-третьей строке — признак того, что кислоты действительно много; производные вроде Potassium Azeloyl Diglycinate мягче, но и изучены хуже;
• напарники — ниацинамид, пантенол, центелла, гиалуроновая кислота смягчают раздражение; салициловая кислота усиливает действие против прыщей, но и повышает риск раздражения.

В сыворотке ANUA помимо кислоты есть бетаин салицилат и цинк, так что она подходит и комбинированной коже с покраснением. Крем KISO CARE 20 % — самый сильный из трёх; его вводите постепенно. Эмульсия Etemia собирает три осветляющих актива в одном средстве.

Как пользоваться азелаиновой кислотой

1. Первые 1–2 недели наносите средство один раз в день вечером, при чувствительной коже — через день.
2. Умойтесь и подождите, пока кожа полностью высохнет: на влажной коже кислота щиплет сильнее.
3. Возьмите количество размером с горошину на всё лицо и нанесите тонким слоем на всю зону высыпаний или пятен, а не точечно. Обходите веки и уголки губ.
4. Через несколько минут нанесите увлажняющий крем.
5. Если через две недели кожа спокойна, переходите на два раза в день — так средство применяли в исследованиях.
6. Утром — SPF 30–50, особенно если цель — пятна.

Лёгкое пощипывание и покалывание в первые 2–4 недели — нормальная реакция, которая обычно проходит. Если жжение держится дольше 10–15 минут, появились отёк, шелушение или сильное покраснение — сделайте перерыв на несколько дней и вернитесь к применению через день. Где актив стоит в полном уходе, читайте в статье про уходовую косметику для лица.

С чем сочетать азелаиновую кислоту и с чем нельзя

Жёстких запретов нет: она стабильна и не вступает в реакции с другими активами. Ограничение одно — суммарное раздражение.

Сочетание азелаиновой кислоты и ниацинамида — одно из самых удачных: оба актива работают против воспаления и пятен, а ниацинамид дополнительно поддерживает барьер. Об этом активе подробнее — в статье про ниацинамид. Новые средства добавляйте по одному с интервалом 2–3 недели.

Аптечные гели и кремы: когда нужен дерматолог

Аптечные гели 15 % и кремы 20 % — зарегистрированные лекарства с инструкцией. Многие из них отпускаются без рецепта, но если вы лечите ими розацеа или акне, схему лучше обсудить с врачом: при средней и тяжёлой форме наружного средства часто недостаточно.

Обратитесь к дерматологу, если:

• прыщи глубокие, болезненные, оставляют рубцы;
• за 3 месяца регулярного применения улучшения нет;
• покраснение постоянное, с жжением, отёком или поражением глаз;
• сыпь вокруг рта и носа усиливается от любых кремов — это может быть периоральный дерматит;
• вы беременны или кормите грудью и хотите лечить акне или пятна.

Что можно решить удалённо, а с чем нужен очный приём, читайте в статье про онлайн-консультацию дерматолога.

Частые вопросы

Можно ли азелаиновую кислоту при беременности?

Азелаиновая кислота почти не всасывается через кожу, и рекомендации по лечению акне относят её к вариантам, которые рассматривают при беременности. Тем не менее перед началом обсудите средство с врачом, который ведёт беременность.

Можно ли пользоваться азелаиновой кислотой каждый день?

Да, после периода привыкания — даже дважды в день. В отличие от AHA-кислот и ретинола, ей не нужны перерывы, если кожа не раздражена.

Можно ли азелаиновую кислоту летом?

Да. Она не повышает чувствительность к солнцу так, как кислотные пилинги и ретиноиды. Но если вы осветляете пятна, без SPF летом результат быстро исчезнет.

Почему азелаиновая кислота щиплет?

Это её известная особенность: кислота раздражает нервные окончания в коже, особенно в первые недели и на влажной коже. Обычно пощипывание проходит за 2–4 недели. Если оно не уменьшается или появляются отёк и шелушение, перейдите на применение через день или на средство с меньшей концентрацией.

Сколько времени нужно, чтобы азелаиновая кислота подействовала?

На воспалённые прыщи и покраснение — 4–8 недель, на пятна — от 3 месяцев. Если не уверены, какой актив подойдёт именно вашей коже, пройдите онлайн-анализ кожи в dermlu.